Краткият отговор
Пателарната луксация е изскачане на капачката на коляното встрани от нормалния й жлеб, най-често при дребни породи заради вроден твърде плитък жлеб. Засяга 6,5% от помераните, 5,4% от йоркширските териери и 4,9% от чихуахуата, според голямо английско проучване. Признава се по внезапно подскачане на три крака.
Най-важното от статията
- Померан, йоркширски териер и чихуахуа са сред породите с най-висок риск: 6,5%, 5,4% и 4,9% боледуват, срещу 1,3% средно за всички породи.
- Има 4 степени: от I (капачката се връща сама) до IV (постоянно изместена, не се връща без операция).
- Не всяка луксация се оперира: в едно голямо проучване 39% от кучетата са овладени само с медикаменти.
- Кастрираните кучета имат около 3 пъти по-висок риск, но кастрацията не е причината, а статистическа връзка при това изследване.
- Операция преди развитие на артрит дава най-добри резултати, затова забавянето на прегледа не спестява пари.
Съдържание
- Какво точно е пателарна луксация?
- Кои породи боледуват най-често?
- Как да разпознаеш подскачането у твоето куче?
- Какви са 4-те степени и какво значат за твоето куче?
- Кога наистина е нужна операция?
- Какво прави хирургът точно, когато оперира коляното?
- Колко трае възстановяването след операция?
- Може ли да се предотврати или забави?
- Вярно ли е, че кастрацията увеличава риска?
- Има ли връзка с проблемите на кръстната връзка?
Кучето ти тича из дневната, изведнъж за секунда вдига задния крак във въздуха, все едно е настъпило нещо, и веднага след това продължава да играе, сякаш нищо не е било. Ако това ти звучи познато, особено при померан, йоркширски териер или чихуахуа, вероятно си видял точно момента на пателарна луксация. Ето какво всъщност се случва в коляното му и защо е по-често при малките породи, отколкото хората предполагат.
Какво точно е пателарна луксация?
Пателарна луксация е състояние, при което капачката на коляното (пателата) се измества извън феморалния жлеб, вместо да седи стабилно в него при движение на крака. При малките породи този жлеб често е вроден твърде плитък, така че капачката буквално няма достатъчно „коритце“, в което да се задържи.
Диагностицира се при около 7% от всички кутрета, което го прави едно от най-честите ортопедични състояния при кучета изобщо. При около половината от случаите са засегнати и двете колена, не само едно.
За да разбереш защо изместването се случва точно навътре, а не навън, е полезно да знаеш как работи коляното. Голямият бедрен мускул от предната част на крака дърпа пателата през сухожилието й нагоре, а пателата се плъзга в тесен жлеб на бедрената кост, докато кракът се сгъва и разгъва. При кучета с вродено плитък жлеб този мускул започва да дърпа леко встрани, вместо право нагоре. С растежа тази крива посока на тегленето постепенно деформира и самите кости на крака, все едно опъваш тетива на лък в грешна посока години наред. Резултатът е още по-плитък жлеб и капачка, която все по-лесно излиза от него.
При над 9 от 10 кучета изместването е навътре (медиална луксация), защото анатомията на дребните породи прави точно тази посока по-вероятна. Изместване навън (латерална луксация) е по-рядко и се среща по-често при по-едри кучета, понякога заедно с други ставни проблеми.
Кои породи боледуват най-често?
Медиалната пателарна луксация е около 12 пъти по-честа при дребните породи, отколкото при едрите. Голямо английско проучване върху над 210 000 кучета от 119 клиники дава точни числа по порода, без да гадае.
| Порода | Дял с диагноза | Риск спрямо смесени породи |
|---|---|---|
| Померан | 6,5% | 6,5 пъти |
| Йоркширски териер | 5,4% | 5,5 пъти |
| Френски булдог | 4,0% | 5,4 пъти |
| Чихуахуа | 4,9% | 5,9 пъти |
| Средно за всички породи | 1,3% | 1 (база) |
Иначе казано, ако имаш померан, шансът да чуеш тази диагноза е около 1 към 15. При йоркширски териер е близо 1 към 18, а при чихуахуа около 1 към 20. Числата идват от реален регистър на клиники, не от анкета.
Причината зад тази статистика е генетична, не случайна. Кучетата от тези породи рядко се раждат с изкривени крака. Вместо това се раждат с нормални на пръв поглед стави, но с леко нестабилен механизъм на четириглавия мускул, който с растежа постепенно „изкривява“ развитието на костта. Затова първите признаци често се появяват точно докато кутрето расте, между 4-ия и 10-ия месец, а не в зряла възраст.
Как да разпознаеш подскачането у твоето куче?
Най-разпознаваемият признак е внезапно, кратко „подскачане“ на три крака: кучето вдига задния крак във въздуха за секунда-две, понякога го изтръска, после веднага стъпва отново и продължава да тича, сякаш нищо не е било. Собствениците често го описват като „нещо трепна“ или „кракът му отказа за момент“.
Някои кучета сами „щракват“ крака обратно на място с едно движение. При кутрета понякога личи и лек „изкривен“ вид на задните крака. С влошаване на степента подскачането става все по-често и в тежките случаи преминава в постоянно куцане.
Ако проблемът е в двете колена едновременно, картината е малко различна: кучето не подскача толкова забележимо на единия крак, а по-скоро е скована, „сгърбена“ стойка с прехвърляне на тежестта напред, към предните крака, защото задните вече не поемат добре товара. Едрите породи с тази диагноза също по-често куцат постоянно, вместо да „прескачат“, точно защото коляното им е по-натоварено.
Ако това се случва при твоето куче повече от веднъж месечно, коляното вече работи с допълнително триене всеки път, когато капачката се измества. Артро Плюс подпомага хрущяла на ставата точно в този период, докато чакаш преглед или докато следиш развитието на леката степен.
Виж Артро ПлюсКакви са 4-те степени и какво значат за твоето куче?
Ветеринарят класифицира пателарната луксация в 4 степени според това колко лесно и колко трайно капачката излиза от мястото си.
| Степен | Какво се случва | Обичайно поведение |
|---|---|---|
| I | Измества се само при ръчен натиск, сама се връща | Почти без видими симптоми, случайна находка при преглед |
| II | Измества се периодично, спонтанно | Редовно „подскачане“, между епизодите тича нормално |
| III | Постоянно изместена, връща се ръчно | Видимо променена походка, по-рядко напълно нормален крак |
| IV | Постоянно изместена, не се връща без операция | Хронично куцане, крак „сгънат“ встрани |
Степен I и II често не изискват веднага операция, само наблюдение, контрол на теглото и понякога ставна добавка. Степен III и IV, обратно, обикновено се обсъждат хирургично, защото ставата вече се износва при всяко движение.
Съществува и много по-рядка, вродена форма, която някои специалисти наричат неофициално „степен V“: кучето се ражда с постоянно изместена капачка от самото начало, а не я развива с растежа. Тук костите и меките тъкани често са допълнително деформирани, защото цялата опорна система на крака се е формирала неправилно от раждането. Тази форма изисква ранна консултация с ортопед, защото колкото по-късно се хване, толкова по-трудно се коригира.
Кога наистина е нужна операция?
Не всяко куче с тази диагноза минава под нож. От същото голямо проучване: 39% от кучетата с пателарна луксация са били овладени само с медикаменти, 13% са минали през операция, а 4% са насочени към специалист по ортопедия. Останалите случаи са леки и се управляват само с наблюдение.
Операция се обмисля най-често при степен II и по-висока, особено ако подскачането зачестява или ако вече личи постоянно куцане. При едрите породи с тази диагноза хирургия почти винаги е препоръчителна, независимо от степента, защото тежестта на тялото им натоварва нестабилното коляно много повече, отколкото при дребно куче.
Ключовият факт, който повечето стопани не знаят: операция, направена преди развитие на артрит, дава отлично възстановяване на функцията на крака. Чакането, докато „подскачането“ се влоши сериозно, не пести пари, увеличава риска ставата вече да е увредена трайно, когато най-накрая се стигне до операция.
Тук е честно да го кажем ясно: никаква добавка, включително Артро Плюс, не връща изместената капачка на място и не замества операция при степен III или IV. Ролята на ставните добавки е да подпомагат хрущяла и комфорта на кучето, докато чакаш преглед или докато управляваш по-лека степен, не да коригират самата анатомия на коляното.
Какво прави хирурзите точно, когато оперират коляното?
Няма една единствена операция за пателарна луксация. Ветеринарният хирург обикновено комбинира няколко техники в зависимост от това какво точно е разстроено в конкретното коляно.
Задълбочаване на жлеба (сулкопластика). Когато самият канал, в който трябва да седи капачката, е твърде плитък или почти липсва, хирургът изрязва малък костно-хрущялен клин и го оформя така, че да задълбочи жлеба. Капачката получава реално „коритце“, в което да се задържа.
Преместване на мястото на прикачване (транспозиция на тибиалния гребен). Малка част от костта в горната част на подбедрицата, към която е закачено сухожилието на капачката, се премества встрани, за да коригира посоката на тегленето от мускула. Мястото се фиксира с малки игли, а костта зараства обичайно за около 4 седмици.
Стягане и отпускане на меките тъкани. От двете страни на капачката тъканите често са неравномерно опънати: прекалено стегнати от една страна и твърде хлабави от другата. Хирургът затяга хлабавата страна с шев и освобождава стегнатата, за да центрира капачката отново над жлеба.
Коригираща остеотомия. При част от по-едрите кучета с висока степен проблемът не е само в жлеба, а в самата форма на бедрената кост или подбедрицата, които са се изкривили с растежа. Тогава костта се прерязва, изважда се малък клин, а новата форма се фиксира с пластина и винтове. Зарастването тук отнема около 6 седмици, по-дълго от другите техники, защото самата кост трябва да презарасне.
При най-тежките, дългогодишни случаи с изразен артрит на ставата съществува и частично протезиране на жлеба с гладка изкуствена повърхност, но това е рядко използвана крайна мярка, не рутинна операция.
Колко трае възстановяването след операция?
Първите около 6 седмици след операцията активността на кучето трябва да е строго ограничена: контролирани разходки на повод, без тичане, скачане по мебели или стълби. През този период тъканите зарастват, а самата става трябва да „свикне“ с новата, коригирана механика на движението. Претоварване в тези седмици е честата причина резултатът да е по-слаб от очакваното.
При част от кучетата ветеринарят препоръчва и физиотерапия още в този ранен период, за да ускори възстановяването на мускулатурата около коляното. След контролен преглед в края на 6-та седмица, който потвърждава, че тъканите са зараснали, повечето кучета се връщат постепенно към нормална активност без ограничения. Прогнозата като цяло е добра, с изключение на най-тежките вродени форми, при които възстановяването е по-предизвикателно.
Може ли да се предотврати или забави?
Пателарната луксация е анатомична, често наследствена особеност: жлебът на коляното се формира твърде плитък от раждането. Затова не можеш да я предотвратиш напълно, ако породата носи предразположеност. Но можеш да намалиш натоварването върху вече уязвимата става.
Поддържане на нормално тегло е първата и най-достъпна мярка: всеки допълнителен килограм при куче от 3-4 кг е пропорционално по-голяма тежест върху малкото коляно, отколкото при едро куче. Силна мускулатура около коляното от редовно, но контролирано движение (разходки, не скокове от високо) също държи ставата по-стабилна.
При кучета с диагностицирана лека степен, ветеринарните източници описват противовъзпалителни и ставни добавки като логична подпомагаща мярка, докато следиш развитието. Не заменят прегледа, но имат смисъл като част от дългосрочна грижа за ставите. Ако темата тепърва ти е нова, добър следващ ред е пълният наръчник за ставите на кучето.
Артро Плюс
При лека до средна степен пателарна луксация ставата се натоварва допълнително при всяко изместване на капачката.
- Дозировка съобразена с ниско тегло, важна разлика при кучета под 5 кг
- Подпомага хрущяла при кучета с диагностицирана степен I-II без операция
- Логично допълнение след операция на коляно, докато ставата се стабилизира
от 39 € за 30 таблетки
Виж Артро ПлюсКод SAVE10 за −10% на първата поръчка
Вярно ли е, че кастрацията увеличава риска?
Данните от английското проучване показват, че кастрираните и стерилизираните кучета имат около 3 пъти по-висок риск от диагноза пателарна луксация в сравнение с некастрираните в същата извадка. Това не значи, че операцията причинява проблема директно, статистиката показва връзка, не задължително пряка причинно-следствена връзка, а изследователите отбелязват и че кастрираните кучета по принцип по-често се водят на прегледи, което може да увеличи откриваемостта.
Практическият извод не е да отлагаш кастрация от страх, а да знаеш, че ако кучето ти е кастрирано и от рискова малка порода, коленете му заслужават малко повече внимание при всеки годишен преглед. Ако вече забелязваш подскачане у твоя йоркширски териер или чихуахуа, прочети и здравните тайни на йоркширския териер или здравния профил на чихуахуа за пълната картина на породата.
Има ли връзка с проблемите на кръстната връзка?
Нестабилната капачка не остава изолиран проблем в собствения си ъгъл на коляното. Когато мускулът дърпа крака в грешна посока с всяко движение, подбедрицата леко се завърта навътре спрямо бедрената кост, а именно тази извивка допълнително натоварва предната кръстна връзка на същото коляно. Затова не е рядкост едно и също куче да развие и пателарна луксация, и проблем с кръстната връзка, особено при по-възрастни кучета с дългогодишна, оставена без внимание луксация. Ако забелязваш и внезапно куцане, различно от типичното „подскачане“, си струва да прочетеш и защо скъсването на кръстната връзка е износване, не инцидент.
Често задавани въпроси
Пателарната луксация боли ли кучето?
При лека степен обикновено не боли постоянно, само в момента на самото изместване. При по-тежка степен ставата се износва и болката става хронична, особено с възрастта.
Задължителна ли е операцията?
Не винаги. При степен I и II много кучета живеят нормално с контрол на теглото и по-малко скачане от високо. Операция се обсъжда обикновено при степен III-IV или когато подскачането вече е чест и постоянен проблем.
На каква възраст се появява пателарната луксация?
Често личи още при кутрето, между 4 и 12 месеца, защото причината е анатомична, кучето се ражда с плитък жлеб за капачката. Понякога стопаните забелязват проблема по-късно, когато мускулатурата отслабне с възрастта.
Може ли по-голямо куче да получи пателарна луксация?
Да, но по-рядко и обикновено с изместване навън, не навътре. При едрите породи честотата расте по-бавно и с други придружаващи фактори, докато при дребните е основно вродена особеност на жлеба.
Как разбирам в каква степен е кучето ми?
Само ветеринарен преглед с палпация на коляното определя точната степен. Домашното наблюдение (колко често подскача, доколко личи при ходене) е полезно да описваш подробно на прегледа, но не замества диагностиката.
Какво е „степен 5“ на пателарна луксация?
Това е неофициално название на вродената форма, при която кучето се ражда с постоянно изместена капачка, а не я развива с растежа. Костите и меките тъкани често са допълнително деформирани, затова лечението е по-предизвикателно и изисква ранна консултация с ортопед.
Може ли пателарната луксация да доведе до проблем с кръстната връзка?
Да, при дългогодишна, оставена без внимание луксация завъртането на подбедрицата спрямо бедрената кост допълнително натоварва предната кръстна връзка. Двата проблема нередко се появяват заедно в едно и също коляно, особено при по-възрастни кучета.
Прочети още
Източници
- ACVS, Patellar Luxations
- VCA Animal Hospitals, Luxating Patella in Dogs
- PMC, The epidemiology of patellar luxation in dogs attending primary-care veterinary practices in England
Статията е образователна и не замества преглед при ветеринарен лекар.